寝違え

同じ姿勢をし続けたり上肢の使い過ぎにより、筋肉のけいれんや血液不足・関節の炎症を起こすことが原因だと考えられていますが画像検査では明らかな異常がないのが一般的です。数日の経過で徐々に痛みが改善することが多いですが、痛みが続くようであれば他の病気の可能性も考えて精密検査を行います。

むち打ち（頚部挫傷・外傷性頚部症候群）

交通事故やスポーツなどの外力によって首の筋肉に損傷や炎症が起こり強い痛みが生じている状態をいいます。医学的な傷病名ではないので、頚部挫傷・外傷性頚部症候群など医師の専門的診断を受けることが必要です。一時的に上肢のしびれや筋力低下、自律神経症状（吐き気、めまいなど）などを伴うこともあります。薬物療法などおこないますが経過は個人差が大きく、症状が長引く場合は筋肉の緊張改善などを目的にリハビリテーションを行うこともあります。

頚椎症性神経根症

年齢的な変化などによる首の骨の変形、椎間板の変性、靱帯の肥厚（＝頚椎症）により脊髄神経の枝（＝神経根）を圧迫し、首から背中、片側上肢の痛みやしびれを起こします。神経の圧迫が強いと上肢の筋力低下を生じることもあります。薬物療法やリハビリテーションで改善を図ります。

頚椎症性脊髄症

頚椎症により脊髄神経の幹が圧迫を受けている状態です。両手のしびれなどから始まり、徐々に箸やボタン留めなどの動作がしにくくなってきます（＝巧緻機能障害）。進行すると歩きにくい、転びやすいなど歩行障害も出現することがあり、手術が必要になる方もいます。

ぎっくり腰（急性腰痛症）

不意の動作や重い物を持った際に急激に腰痛が出た時に一般的に用いられている通称で、病名や診断名ではありません。筋肉や靱帯、関節の損傷によることが多いと考えられています。薬物療法などで数日中に徐々に痛みが改善することが多いですが、下肢に放散する痛みやしびれがあったり、力が入らないなどの症状があったりするときには下にあるような神経痛を起こす病気の可能性も考え精密検査を行います。

腰椎分離症

多くは体が柔らかい中学生頃に、スポーツの練習などでジャンプや腰の捻り動作を繰り返すことで腰椎の後方部分に疲労骨折をおこす病態です。発見が遅くなるほど骨折部位が癒合せず偽関節となってしまう可能性が高くなるので早期発見・早期治療が重要です。

腰椎椎間板ヘルニア

腰骨（腰椎）同士の間にあるクッション（椎間板）が変性して後方に突出、神経を圧迫・刺激して腰～お尻～下肢にかけて痛みやしびれ（坐骨神経痛）を起こします。片側の症状であることが一般的です。神経の圧迫が強いと下肢に力が入らなくなったりします。薬物療法やリハビリテーションを中心に治療を行いますが、手術が必要になる方もいます。

腰部脊柱管狭窄症

腰椎の背側にある神経の通り道（脊柱管）が腰椎の変形・ずれ、椎間板の変性、靱帯の肥厚などによって狭くなり神経を圧迫、坐骨神経痛を起こします。下肢両側に症状が出ることが一般的です。歩いていたり、立っているだけでも徐々に痛くなり、座って休むと楽になるのを繰り返す「間欠性跛行」が特徴的です。進行すると排尿や排便に支障をきたすことがあります（膀胱直腸障害）。腰椎椎間板ヘルニアと同様、手術が必要になる方もいます。

脊椎圧迫骨折

転倒などにより背骨（脊椎）がつぶれるように骨折します。背中や腰、お尻辺りに痛みがでます。高齢者などで骨粗しょう症があると簡単につぶれるようになり、明らかなきっかけが無くても骨折することがあります（『いつのまにか骨折』と言われたりもします）。骨粗鬆症があると1カ所骨折すると短期間のうちに２カ所目、３か所目と骨折を繰り返すことがあり、早期に強力な骨粗鬆症治療を開始することが必要です。

肩関節周囲炎／凍結肩（五十肩）

原因は明確にはわかっていませんが、肩関節周囲の炎症により肩関節の強い痛みを自覚、徐々に可動域制限が進行して腕が上がらない、後ろに回せないなどの症状が出てきます。

薬物療法や関節内注射、リハビリテーションを行いますが改善に時間がかかることも多く、当院では日帰りで神経ブロック下に非観血的関節受動術（サイレントマニュピレーション）を行うことも可能です。処置を行うことにより痛みや可動域の早期の改善が期待できます。

石灰沈着性腱板炎

肩の腱（腱板）に沈着したカルシウムが発作的に炎症を起こし、強い痛みを起こすものです。薬物療法で落ち着くこともありますが、痛みが強い場合は針を穿刺してカルシウムを吸引することもあります。

肩腱板損傷／断裂

腱板とは肩関節を支える4つの筋腱の総称で、加齢による変性や外傷を契機に損傷や断裂が起こります。腕を上げ下げする途中での違和感や痛みが典型的な症状で、強く傷つくと腕を上げることができなくなることもあります（偽性麻痺肩）。最終的に手術が必要になる方もいますが、まずは投薬治療や関節内注射、リハビリテーションで状態の回復を目指します。

上腕骨外側上顆炎（テニス肘）

肘の外側には指を伸ばしたり手首を起こす筋肉が付着しており、その筋肉の使い過ぎにより肘の外側に痛みが出る疾患で、スポーツに限らず、重量物を持ったりパソコンのキーボード操作などの繰り返し動作で悪化することもあります。薬物療法や装具療法、経過により注射療法をおこないます。

野球肘

成長期にボールを投げすぎることによって生じる肘の障害を野球肘といいます。繰り返しボールを投げることによって肘への負荷が過剰となることが原因です。肘の外側で骨同士がぶつかって、骨・軟骨が剥がれたり痛んだりします（離断性骨軟骨炎）。また肘の内側では牽引力がかかり靱帯損傷や剥離骨折を起こしたりします。まずは安静が必須ですが、復帰に向けてはリハビリ・トレーニングを通じて筋肉・柔軟性の強化、投球フォームの改善などが必要になります。

肘部管症候群

肘の内側を通る尺骨神経が圧迫されたり牽引されることにより、小指や薬指のしびれや痛みが出たり、進行すると手の筋力低下による使いづらさを自覚したりします。薬物療法などおこないますが、経過により手術が必要になる方もいます。

腱鞘炎（ばね指、ドケルバン病）

手指を動かす腱には、腱鞘というトンネルのような通り道が何カ所かあります。腱と腱鞘の摩擦により炎症が起こるのが腱鞘炎で、手首や指に痛みや腫れが生じます。指の付け根の掌側におきるばね指、手首の親指側におきるドケルバン病が有名です。指をよく使う人に多いのが特徴ですが、妊娠出産期の女性や更年期の女性にも多く生じます。薬物療法やステロイド注射などをおこないますが、症状が重度の場合は手術が必要になる方もいます。

手根管症候群

手首の掌側には骨と靱帯で囲まれる手根管というトンネルがあり、手指を動かす腱と共に正中神経が通っています。腱に起こった炎症や横手根靱帯の肥厚により手根管内で正中神経が圧迫されることで親指から薬指半分にかけて痺れや痛みなどの症状が起こる疾患です。進行すると筋力が低下し、手作業を行う仕事をしている方だけでなく、透析治療中の方、妊娠中・更年期の女性などに起こりやすいです。薬物療法やステロイド注射などをおこないますが、手首の安静も大事です。症状が重度の場合は手術が必要になる方もいます。

へバーデン結節

変形性関節症指の一種で、指の第1関節（DIP関節）が経年的に変形して腫れたり曲がったりします。痛みを伴うこともあります。原因ははっきりしていませんが、ホルモンバランスの変化や加齢、関節の酷使などが関係しているのではないかと言われています。局所の安静・固定や薬物療法で対応することが一般的です。

母指CM関節症

親指の根本にある第1手根中手骨関節（CM関節）は握る、つまむなどの動作が可能になるように動きの大きな関節です。その分関節軟骨の摩耗が起き易く、進行すると関節が腫れ、亜脱臼してきて母指が変形し、つまみ動作などしにくくなることがあります。薬物療法や装具療法が中心になりますが、痛みや変形が高度な場合は手術が必要になる方もいます。

変形性股関節症

関節軟骨がすり減ることで股関節が変形し痛みが出る疾患です。明らかな原因がない一次性と、なんらかの病気（先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全など）やケガが原因で起こる二次性に分けられます。初期は立ち上がりや歩き始めに痛みを感じますが、変形が進むと夜寝ていても痛むなど持続する痛みが生じることもあります。また可動域が狭くなり足の爪が切りづらくなったり、靴下が履きにくくなったりします。薬物療法やリハビリテーションをおこないますが、痛みや変形が高度な場合は手術が必要になる方もいます。

大腿骨頭壊死症

特発性大腿骨頭壊死症は、股関節の大腿骨頭に流れる血流が障害されることにより大腿骨頭の骨が壊死する疾患です。壊死した骨が体重を支えきれなくなって潰れて陥没変形すると痛みが出てきます。長年かかって進行する変形性股関節症とは異なり比較的急に痛みが出現します。現在のところ原因ははっきりしていませんが、関連が考えられる要因としてはアルコール多飲、ステロイド投与などが挙げられます。日常生活に支障をきたすほどの強い痛みが現れている場合、骨切り術や人工股関節置換術などの手術が必要です。

変形性膝関節症

主に加齢に伴い軟骨がすり減ることで膝関節に変形が生じる疾患です。肥満や遺伝素因も関与すると言われますが、怪我や関節炎などを基に進行してくることもあります。日本人は内側の軟骨がすり減ることでO脚になることが多いです。初期は立ち座り・階段昇降など膝に負担の大きい動作の際に痛みが一時的に現れますが、変形が進むと歩行や日常生活動作にも支障をきたしてきます。薬物療法など複数の治療を組み合わせて対応しますが、痛みや変形が高度な場合は手術が必要になる方もいます。

半月板損傷

半月板は膝関節のクッションの役割を果たしていますが、怪我や加齢性変化により損傷を起こします。損傷すると膝の曲げ伸ばしの際に痛みや引っかかり感を自覚します。ひどい場合には膝に水がたまったり、膝が固まって動かせなくなることもあります（ロッキング）。

X線検査では半月板は写らないため、診断にはMRI検査をおこないます。MRIは半月板損傷の部位や形状を明らかにするのに有用です。

膝蓋前滑液包炎

膝のお皿の骨（膝蓋骨）の前面にある滑液包という袋の炎症です。畳の生活や仕事でよく膝をつくなど、膝前面への繰り返す刺激が原因となりますが、ときに細菌感染を起こしていることもあり、その場合は切開・排膿が必要なこともあります。

偽痛風発作

偽痛風（ぎつうふう）とは膝関節に好発する、ピロリン酸カルシウム二水和物（CPPD）の関節内への沈着を原因とした関節炎を来す病態です。痛風と同様に突然強い関節炎を起こしますが、尿酸値は正常なことから名付けられました。高齢者の大関節に転倒などの誘因なく激烈な痛みがおこり、局所の熱感・腫脹・発赤・運動時痛を認めます。肩関節・手関節などにもみられます。薬物療法や患部冷却で改善が期待できますが、ステロイド注射などをおこなうこともあります。

足底腱膜炎

土踏まずの縦アーチ部分を支えている足底腱膜（足の裏に張られている強靭な腱の膜）が長時間の歩行やランニングなど足底に負荷のかかる動作を繰り返すことにより炎症を起こし、痛みが生じる状態です。起床時の歩き出しが強く痛む、フローリングの室内や底の固い靴で歩くとより痛む、など感じることも多いです。リハビリテーションや装具療法、靴の調整をおこないます。

外反母趾

足の親指（母趾）が外側に曲がり、内側に突き出した付け根のところに痛みを生じる変形です。外反母趾の一番の原因は靴を履くことで、幅が狭くつま先が細い靴を履くと変形を起こしやすくなります。リハビリテーションや装具療法をおこないますが、痛みや変形が高度な場合は手術が必要になる方もいます。

アキレス腱周囲炎

ランニングやジャンプ等の動作を繰り返すことによって、アキレス腱自体や踵骨付着部などに炎症や変性を起こし痛みが生じます。薬物療法・注射療法・装具療法・リハビリテーションなどを行います。