麻酔によるもの
刺入部痛、感染、出血、気胸、神経血管損傷、呼吸障害、血圧低下、アレルギー、アナフィラキシーショック、局所麻酔中毒（めまい、耳鳴り、口のしびれなどが初期症状として出ます）など
サイレントマニュピレーション
サイレントマニュピレーション
サイレントマニュピレーションとは
「肩関節拘縮」とは、何らかの原因で肩関節の動きが悪くなり、動かすと痛みが出たり、夜間痛で眠れなくなったりする状態です。明らかな原因がない場合は肩関節周囲炎（五十肩）と診断され、一般的には投薬やリハビリテーションを中心に治療を行いますが、改善までに1～2年かかることもあり、半数の方に何らかの症状が残るとの報告もあります。早期の改善を目指して手術で関節包を切開する方法もありますが（鏡視下関節受動術）、全身麻酔が必要で入院を伴います。
このような肩関節拘縮の方に対して、超音波エコーを活用してブロック注射麻酔で肩周囲のみの痛みを抑え、日帰りで関節受動術を行う方法が「サイレントマニュピレーション」です（非観血的関節受動術）。
保険適用の治療で、メスを使わず外来で行えるのが特徴です。早期の可動域改善や疼痛軽減を目的とし、リハビリテーションと組み合わせて回復を目指します（この処置を行った場合と行わなかった場合で、最終的な可動域や痛みに極端な差はないという報告もあります）。
治療の流れ
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STEP 01
ブロック注射麻酔
横向きに寝ていただき、首の脇から超音波エコーを用いて肩関節周囲に神経ブロック麻酔を行います。30分ほどで麻酔が効き、肩から肘にかけて感覚が鈍くなります（腕全体に効果が広がる場合もあります）。帰宅後に痛みが強くならないように、肩関節内に痛み止めの注射も行います。
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STEP 02
関節授動術
医師が腕をゆっくり動かしながら、縮んだ関節包を徒手的に広げていきます。関節包が剥がれる際に音が聞こえることもあります。
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STEP 03
処置後
処置後に骨折などが起こっていないか確認するため、レントゲン撮影を行います。意識がある状態で行いますので、その日のうちに帰宅できます。麻酔がよく効くと肩から腕にかけて力が全く入らなくなるため、当日は三角巾で腕を吊ってご帰宅いただきます。麻酔の効果は半日程度で切れます。所要時間は、麻酔開始から終了まで1時間半～2時間程度が目安です。
当日の注意点
- 当日は肩を出しやすい、または脱ぎ着しやすい服や靴でお越しください。
- 自動車、自転車など、運転が必要な手段では帰宅できませんのでご注意ください。
- 当日の入浴は控えてください（シャワー浴は可能です）。
今回の処置は、1回の処置で完治するものではなく、肩関節の動きを広げたり痛みを軽減させたりすることで、運動療法に取り組みやすくすることが目的です。処置後のリハビリテーションが最も重要であり、定期的な診察を含め3～6カ月程度の通院が必要と考えられます。
処置により肩関節の可動域改善が期待できますが、すべての方が完全に元通りになるわけではなく、拘縮が残ることもあります。
合併症・リスク
頻度的にはまれなものも含めて、以下のような合併症の可能性があります。
授動術によるもの
骨折、脱臼、腱板損傷、肩関節周囲の疼痛など
適応とならない場合
- 可動域制限の原因が関節包の拘縮以外にある方（重度の変形性肩関節症など）
- 骨粗鬆症など、骨折を生じやすい状態と考えられる方
- 局所麻酔薬にアレルギーがある方
- 重度の呼吸器疾患がある方（麻酔で呼吸機能が一時的に低下する可能性があるため）
- 処置後のリハビリテーションに通えない方
03-5809-0800
